DATOS DEL TOMADOR DEL SEGURO:    

*NOMBRE Y APELLIDOS:    

*DIRECCIÓN COMPLETA:     

CÓDIGO POSTAL DE LA VIVIENDA QUE DESEA ASEGURAR:  

POBLACIÓN:

PROVINCIA:  

*DATOS DE LA VIVIENDA:  

TIPO DE VIVIENDA:

  SELECCIONE UNA OPCION PRINCIPAL RESIDENCIA HABITUAL SECUNDARIA SEGUNDA RESIDENCIA

CLASE:     

  SELECCIONE UNA OPCION PISO ATICO PISO BAJOS PISO INTERMEDIO VIVIENDA UNIFAMILIAR CHALET ADOSADO

SUPERFICIE M2: 

AÑO CONSTRUCCIÓN:    

SITUACIÓN:  

  SELECCIONE UNA OPCION URBANIZACION CON VIGILANCIA URBANIZACION SIN VIGILANCIA POBLACION o NUCLEO URBANO DESPOBLADO o AISLADA

PROTECCIONES PUERTAS:      

  SELECCIONE UNA OPCION PUERTA BLINDADA PUERTA NORMAL

PROTECCIÓN VENTANAS:

  SELECCIONE UNA OPCION SOLO CRISTAL PERSIANAS REJAS CONTRAVENTANAS

ALARMA:    

  SELECCIONE UNA OPCION ALARMA ACUSTICA NO HAY ALARMA ALARMA CONECTADA CENTRAL

¿ES PROPIETARIO DE LA VIVIENDA?:

  SELECCIONE SI NO

OCUPACIÓN DE LA VIVIENDA:   

  SELECCIONE UNA OPCION OCUPADA POR EL PROPIETARIO ALQUILADA A UN TERCERO EL ASEGURADO ES EL INQUILINO VIVIENDA DESOCUPADA

 *(INTRODUCIR CAPITALES SIN ESPACIOS NI PUNTOS NI COMAS)

CAPITAL CONTENIDO:  

CONTINENTE:   

OBRAS DE REFORMA:

OBJETOS DE VALOR ESPECIAL:

*E-MAIL DONDE RECIBIRÁ EL ESTUDIO:

 SI SU VIVIENDA TIENE ALGUNA CARACTERÍSTICA ESPECIAL Y DESEA ASEGURARLA O

HACERLA CONSTAR ESPECIFIQUE EN EL CAMPO OBSERVACIONES

Observaciones:                  

 Sus datos serán tratados de forma anónima y no serán cedidos a otras entidades.